SGB VIII und Amtsvormünder/-innen

Seminar für Einsteiger/-innen:

„Problemfeld Krankenversicherung in der SGB VIII-Bearbeitung und für Amtsvormünder/-innen“

Bei Gewährung von Leistungen nach dem SGB VIII ist unter bestimmten Voraussetzungen Krankenhilfe gem. § 40 Satz 1 SGB VIII zu gewähren. Da gemäß § 10 SGB VIII Jugendhilfe gegenüber anderen Sozialleistungen nachrangig zu gewähren ist, muss vor der Gewährung von Krankenhilfe stets geprüft werden, ob vorrangige Ansprüche gegen andere Leistungsträger, insbesondere einer Krankenkasse, bestehen. Hierfür sind fundierte Kenntnisse der einschlägigen Bestimmungen des SGB V erforderlich. Satz 2 räumt die Möglichkeit ein, statt Krankenhilfe zu leisten, Beiträge zu einer freiwilligen Krankenversicherung zu übernehmen.

Im Seminar wird erläutert, welche Möglichkeiten der gesetzlichen Versicherung bestehen, insbes. wer freiwilliges Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse werden kann, welche Voraussetzungen erfüllt sein und welche Fristen eingehalten werden müssen. Die Voraussetzungen für eine Familienversicherung werden ausführlich behandelt. Weiterhin werden die Themen private Krankenversicherung, Erstattungsansprüche, Versichertenkarte sowie Zuzahlungen und Eigenanteile besprochen. Außerdem werden die Grenzen der Leistungen gem. § 40 SGB VIII bearbeitet (Anträge auf Leistungen, die nicht von den Kassen erbracht werden sowie Restkosten).

Konkrete Probleme der Abrechnung der Krankenhilfe gem. § 264 SGB V und Fragen der Pflegeversicherung werden in diesem Seminar nicht behandelt.

Schwerpunkte:

    • Nachrang gegenüber anderen Ansprüchen
    • Pflichtversicherungen (insbes. die allg. Pflichtversicherung gem. § 5 (1) Nr. 13)
    • Familienversicherung
    • Freiwillige Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse, insbes. obligatorische Anschlussversicherung (OAV) gem. § 188 (4) seit 1.8.2013
    • Mitgliedschaft in einer privaten Krankenkasse
    • Grundsätze der Auftragsversorgung gem. § 264 SGB V (wer muss angemeldet werden?)
    • Krankenversorgung für UMA, Möglichkeiten der regulären Versicherung für UMA
    • § 40 SGB VIII als Auffangregelung für alle Leistungen, die die Krankenkasse ablehnt?
    • Leistungen für EU-Bürger/innen? Prüfung des Freizügigkeitsrechts
    • Inhaftierung eines oder beider Elternteile
    • Zuzahlungen und Eigenanteile
    • Haushaltshilfe
    • Versichertenkarte
    • Erstattungsansprüche

Zielgruppe: Mitarbeiter/-innen der Wirtschaftlichen Jugendhilfe aus Jugendämtern, die ihre Kenntnisse auf dem Gebiet  gezielt vervollkommnen möchten und Mitarbeiter/-innen im Bereich der Amtsvormundschaft, die als Vormünder/-innen tätig sind.

Benötigte Arbeitsmittel: SGB V (aktuelle Ausgabe!) und VIII; VVG (§§ 192 – 208), VAG (§§ 152 und 153).

Hinweis: Die Rechtsgrundlagen können bei Bedarf kostenlos unter www.buzer.de heruntergeladen werden.

Ein ausführliches Exposé mit diversen Anlagen, u. a. Rundschreiben der Krankenkassen, einschlägigen Urteilen im Volltext sowie Musterschreiben zu den wichtigsten Problemen wird von der Dozentin zur Verfügung gestellt.

Dozentin: Claudia Mehlhorn

 

Seminar für Fortgeschrittene

„Problemfeld Krankenversicherung in der SGB VIII-Bearbeitung und für Amtsvormünder/-innen“ – Aufbauseminar

Das Spezialseminar richtet sich an Teilnehmer/innen, die bereits über sicheres Grundwissen zu dieser Thematik verfügen und sich darüber hinaus besonderen Problemfeldern an dieser Schnittstelle widmen möchten. Das Vertiefungsseminar thematisiert die grundsätzlichen Mitgliedschaften und widmet sich dann besonderen Themen, die bei der Umsetzung in der Praxis Schwierigkeiten bereiten sowie aktuellen Neuerungen. Der vorherige Besuch (irgend) eines Grundlagenseminars (auch bei anderen Dozenten) zu diesem Thema ist daher Voraussetzung. Für einen optimalen Seminarerfolg sollten mind. 6 – 12 Monate Praxistätigkeit zwischen dem Besuch des Grundlagen- und des Aufbauseminars liegen.

Das Seminar hat Workshop-Anteile; die Teilnehmer/innen werden daher vor dem Seminar von den Dozenten per Email informiert und können und sollen ihre Fragen und konkreten Problemfälle aus der Praxis vorab einreichen. Sie gestalten so die konkrete Auswahl der Schwerpunkte des Seminars mit. Dieses Seminar kann daher mehrfach besucht werden. Das Seminar wird im Team von zwei erfahrenen Dozenten durchgeführt, die über umfangreiche Kenntnisse aus der Praxis verfügen.

Konkrete Probleme der Abrechnung der Krankenhilfe gem. § 264 SGB V und Fragen der Pflegeversicherung werden in diesem Seminar nicht behandelt.

Die nachfolgenden Schwerpunkte sind als Angebot der Dozenten zu verstehen:

Schwerpunkte:

  • Pflichtversicherungen: Besondere Probleme bei der Umsetzung von Pflichtversicherungen (allgemeine Pflichtversicherung gem. § 5 (1) Nr. 13, KVdR, 2. Bildungsweg)
  • Familienversicherung: Praktische Hinweise zur Umsetzung der Familienversicherung, insbes. auch bei Pflegekindern, Enkel- und Stiefkindern
  • Freiwillige Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse: Besondere Probleme bei der Umsetzung der freiwilligen Krankenversicherung insbes. der obligatorischen Anschlussversicherung (OAV) seit 1.8.13
  • Mitgliedschaft in einer privaten Krankenkasse: Vertiefende Hinweise bei privat versicherten Kindern/Jugendlichen
  • Krankenversorgung für UMA: Konkrete Hinweise und Möglichkeiten einer regulären Krankenversicherung
  • § 40 SGB VIII als Auffangregelung für alle Leistungen, die die Krankenkasse ablehnt? Behandlung von konkreten Einzelleistungen
  • Leistungen für EU-Bürger/innen? Vertiefende Informationen zur Prüfung des Freizügigkeitsrechts
  • Besonderheiten bei Inhaftierung eines oder beider Elternteile

Zielgruppe: Mitarbeiter/innen aus Jugendämtern (wirtschaftliche Jugendhilfe und AV) mit sicheren Grundkenntnissen an der Schnittstelle zum SGB V.

Benötigte Arbeitsmittel: SGB V (aktuelle Ausgabe!); VVG (§§ 192 – 208), VAG (§§ 152 und 153); SGB I, X und XII sind hilfreich.

Hinweis: Die Rechtsgrundlagen können bei Bedarf kostenlos unter www.buzer.de heruntergeladen werden.

Ein ausführliches Exposé mit diversen Anlagen, u. a. Rundschreiben der Krankenkassen, einschlägigen Urteilen im Volltext sowie Musterschreiben zu den wichtigsten Problemen wird von der Dozentin zur Verfügung gestellt.

Dozenten: Claudia Mehlhorn und Klaus Rohsmöller